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Année :	2006
Tome :	157
Volume :	4
Pages :	225-235
Titre :	Evaluation biochimique des états de dénutrition chez l’homme : applications et perspectives chez les carnivores domestiques
Auteurs :	C. BESSON, L. BRET-BENNIS, P. VERWAERDE et N. PRIYMENKO
Résumé :	L’évaluation de l’état nutritionnel d’un sujet permet de décider la mise en place d’une thérapie adaptée et de prévoir les risques de complications liées à la pathologie ou à la dénutrition. Comme les méthodes cliniques manquent de précision, plusieurs marqueurs biochimiques ont été développés en médecine humaine. Lors d’un état de dénutrition (déficit énergétique et/ou azoté) la synthèse protidique est diminuée et cela conduit à une chute des concentrations de protéines circulantes dites “ constitutives ”. Une hypoalbuminémie reflète ainsi un risque accru de morbidité et de mortalité chez l’homme et chez le chien mais ce marqueur s’avère peu précoce et manque de sensibilité. Les variations de la thyroxine-binding prealbumin et surtout de la retinol-binding protein, de la transferrine et de la fibronectine sont plus précoces et le dosage de leurs concentrations plasmatiques permet d’évaluer l’état nutritionnel et d’assurer un suivi. Néanmoins, ces marqueurs ne sont pas spécifiques de l’état nutritionnel et sont influencés par de nombreuses pathologies qui affectent leur synthèse directement ou indirectement (en promouvant la production de protéines de l’inflammation) ou leur élimination (pertes rénales ou consommation de la fibronectine lors de coagulation intravasculaire disséminée). En terme d’adaptation métabolique, la diminution des concentrations plasmatiques d’insulin-like growth factor de type I observée lors d’apports énergétiques et azotés insuffisants, participe à la réduction de l’anabolisme (multiplication cellulaire, utilisation périphérique du glucose). Bien que la spécificité de ce marqueur ne soit pas optimale (interférences avec des pathologies hépatiques et rénales), il a été préconisé chez l’homme dans le diagnostic et le suivi de l’état nutritionnel, en raison de sa précocité et de sa sensibilité. De même, une faible efficacité des systèmes antioxydants accompagnée d’une prolifération et d’une maturation lymphocytaire limitées engendre une hyporéactivité du système immunitaire détectée par les tests d’immunocompétence. En outre, les réserves musculaires en protéines et en énergie sont mobilisées, conduisant à une élimination accrue des composés azotés (créatinine, 3-méthylhistidine, L-carnitine) dans les urines et à une augmentation des activité sériques de la créatine kinase, notamment chez le chat. Les index nutritionnels établis à partir de ces marqueurs biochimiques et de paramètres morphologiques ont été proposés en médecine humaine en raison de leur valeur pronostique. Leur application en médecine vétérinaire reste délicate d’une part, parce qu’il n’existe pas toujours de méthode de mesure directe de leur concentration et, d’autre part, les coefficients des équations restent à déterminer chez les carnivores domestiques.
Mots clés :	état nutritionnel - protéines - IGF - CK - homme - carnivores domestiques
Correspondance :	N. PRIYMENKO
Adresse :	UP d’alimentation et de botanique appliquée, ENVT, 23 chemin des capelles, BP 87614, 31076 Toulouse cedex E-mail : [email protected]
Liens :	pdf

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